多个“贵族药”有了“平民价”,97种国家医保谈判药品今起落地武汉

2019-12-31 22:27 来源: 长江网
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  长江网12月31日讯(记者胡琼之)我国建立医保制度以来规模最大的一次医保药品谈判近日收官,多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,进口药品基本都给出了全球最低价。

  武汉市医疗保障局获宣布,从元月1日起,此次97种国家“谈判药”全部纳入我市基本医疗保险和生育保险基金支付范围。届时,武汉市民将享受到国家“团购”药品的实惠。

  70种新增药品价格平均降幅60.7%

  12月15日,我省全面落地执行国家组织药品集中带量采购和使用试点扩围中选结果,中选的25种药品共平均降幅达到61.26%。武汉市公立医院,全部执行国家谈判后的中选价格。

  这个降价“红利”还在继续。日前,国家医保局宣布,公布此次谈判97种药品准入结果并全部纳入医保目录,2020年在全国落地。

  据介绍,此次谈判将一批认可度高、新上市且临床价值高的药品调入目录,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。从重点领域看,5个基本药物全部谈判成功,22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病(含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)用药、4个儿童用药谈判成功。

  在150个谈判药品中,119个新增药品有70个谈判成功,包括52个西药和18个中成药,价格平均降幅为60。7%。31个续约药品有27个谈判成功,价格平均降幅为26。4%。

  个人自付比例降低,纳入我市医保乙类目录

  根据国家医保局相关规定,谈判药品在协议期内按照乙类药品有关规定支付。目前我市执行的是2017版湖北省药品目录,除常规目录之外还包括2017年纳入的40种特殊药品和2018年纳入的17种抗癌药。

  为了保证我市患者尽快用上降价药品,我市于12月31日前将在现行医保药品目录基础上,将2019年版国家医保药品目录内的药品全部纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围,并于2020年1月1日正式执行。

  根据要求,我市参保人员住院或门诊治疗重症(慢性)疾病使用特殊药品和抗癌药时,按照国家规定的医保支付标准,先按省级规定比例(10-30%)自付后,再由基本医疗保险统筹基金按我市乙类药品的支付管理规定执行。乙类药品个人先支付10%,余额再按普通门诊、门诊治疗重症(慢性)疾病和住院的规定比例报销。

  市医保局相关负责人介绍,为进一步降低患者经济负担,这批国家谈判药品先行自付比例确定为20%。原有省级先行自付比例超过20%的,按20%执行;原有省级先行自付比例低于20%的,仍按原先行自付比例执行。参保人员使用谈判药品,按确定的先行自付比例自付后,再按乙类药品支付。原未设置先行自付比例的,按乙类药品支付。

  据预测,我市医保基金将多支出1.13亿元。

  谈判药中的抗癌药费用实行单独核算

  为保障重症患者能够真正用上特殊药品,我市采取“医院+药店”双通道用药模式。参保人员门诊治疗重症(慢性)疾病时使用特殊药品,可在定点医疗机构配药,也可持重症病历和责任医师外配处方到门诊重症定点药店配药并直接结算。

  参保人员住院期间使用特殊药品,持社保卡在定点医疗机构直接结算。同时建立了特殊抗肿瘤药品使用的“三定”(定医疗机构、定责任医师、定零售药店)管理机制。

  对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的参保患者,实行不超过6个月的过渡期,过渡期内医保基金继续按原有政策规定支付,定点医疗机构做好临床用药的替代衔接,保障参保患者用药连续性。

  7种进入医保的救命好药备受关注

  97种谈判药品中,3种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。据估算,通过谈判降价和医保报销,患者个人负担将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。

  长江网记者梳理7种备受关注的救命药:我国约有2800万慢性乙肝患者,乙肝病毒性肝炎是引起肝硬化、肝癌的最重要原因。丙酚替诺福韦片(韦立得)被称为“乙肝神药”。

  我国约有980万丙肝患者,本次进入医保有3种丙肝特效药。以艾尔巴韦格拉瑞韦(商品名:择必达)为例,它专门治疗1B基因型丙肝。进入医保目录后,3种治疗丙肝的特效药,平均降幅超过85%。

  被称为“不死癌症”的强直性脊柱炎,目前在中国有500万患者。全球销量第一的阿达木单抗注射液(修美乐)被称为治疗此类疾病的“药王”,此次也被纳入采购范围。

  肺动脉高压被称为“不罕见的罕见病”,是“心肺血管系统的癌症”。此次波生坦片(全可利)的进入,弥补了我国医保目录中没有治疗此病的空白,而且这种药品儿童也可以使用。

  肺癌是我国“第一癌症杀手”,患者80%-85%属于非小细胞肺癌,其中ALK阳性非小细胞肺癌是一种非常罕见凶险的肺癌。安圣莎(盐酸阿来替尼胶囊)是ALK突变阳性非小细胞癌症患者的福音,能有效延长肺癌患者的生存期。

  糖尿病在中国患者达到1。14亿人。安达康(达格列净片)是治疗2型糖尿病的标杆。此次谈判的3个此类型药品均为全球最低价。

  骨髓纤维化是一种罕见病。此次谈判成功的捷恪卫(卢可替尼片)是唯一获得美国食品药品监督管理局和欧盟药品局批准的靶向治疗药品,可延长患者中位生存期5年左右。

  97种谈判成功药品目录

  【编辑:张玲】

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